人們通常(chang)會在(zai)面臨(lin)颶(ju)風雷(lei)電暴(bao)雨(yu)天(tian)氣(qi)時，對雷(lei)電傷害人身(shen)的事故(gu)特(te)別關(guan)注(zhu)。當發(fa)生雷(lei)雨(yu)天(tian)氣(qi)時，大(da)家可以(yi)采取以(yi)下幾種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃(shan)電(dian)時您正(zheng)巧在家里(li)，建(jian)議無(wu)特殊需要(yao)(yao)(yao)，不要(yao)(yao)(yao)冒險外(wai)出，并將門窗(chuang)關閉；關閉室內電(dian)器(qi)(qi)并斷開(kai)與室外(wai)電(dian)源的(de)連接(jie)(jie)；不要(yao)(yao)(yao)觸摸與暖氣管等金屬器(qi)(qi)件；避免使用家用電(dian)話(hua)(hua)及家用寬帶網絡；盡量不要(yao)(yao)(yao)使用設(she)有外(wai)接(jie)(jie)天線的(de)收音機和電(dian)視機，不要(yao)(yao)(yao)接(jie)(jie)打電(dian)話(hua)(hua)。

（二）如(ru)(ru)果(guo)在室(shi)外(wai)，應立即尋找庇護場(chang)所，如(ru)(ru)裝有避雷(lei)針(zhen)、鋼架或(huo)(huo)鋼盤的(de)混(hun)凝土建筑(zhu)物(wu)，具有完整金屬車廂的(de)車輛(liang)也(ye)可(ke)以利用；如(ru)(ru)找不到合(he)適(shi)的(de)避雷(lei)場(chang)所，可(ke)蹲下雙腳并攏，手放膝上，身(shen)向前屈，千萬不要(yao)躺(tang)在地上、壕溝或(huo)(huo)土坑(keng)里。如(ru)(ru)披(pi)上雨衣(yi)，防雷(lei)效果(guo)更好。

（三(san)）雷電期間(jian)，最好不(bu)(bu)要(yao)(yao)騎馬、自行車(che)和摩托車(che)；不(bu)(bu)要(yao)(yao)攜帶金屬物體在露天行走；不(bu)(bu)要(yao)(yao)靠近避雷設(she)備的任(ren)何部分；不(bu)(bu)要(yao)(yao)打手機。

（四(si)）如果正(zheng)在(zai)野(ye)外旅游(you)，千萬不(bu)要(yao)(yao)靠近空曠地帶(dai)或山頂上的(de)(de)(de)(de)(de)孤樹，這(zhe)里最易受(shou)到雷擊；不(bu)要(yao)(yao)呆在(zai)開(kai)闊的(de)(de)(de)(de)(de)水域(yu)和(he)小船上、高樹林子的(de)(de)(de)(de)(de)邊緣，以(yi)及不(bu)要(yao)(yao)呆在(zai)電線和(he)旗(qi)桿(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)周圍、干草(cao)堆和(he)帳篷等無(wu)避(bi)雷設(she)備的(de)(de)(de)(de)(de)高大物(wu)體附近；鐵軌、長金(jin)屬欄桿(gan)和(he)其它(ta)龐(pang)大的(de)(de)(de)(de)(de)金(jin)屬物(wu)體近旁、山頂和(he)制(zhi)高點(dian)等場(chang)所也不(bu)能停留(liu)。另外，在(zai)野(ye)外的(de)(de)(de)(de)(de)人群應拉開(kai)幾(ji)米的(de)(de)(de)(de)(de)距離，不(bu)要(yao)(yao)擠在(zai)一(yi)起，也可躲在(zai)較大的(de)(de)(de)(de)(de)山洞(dong)里。

（五）當你頭發(fa)豎(shu)起或(huo)皮(pi)膚(fu)發(fa)生(sheng)顫(zhan)動時，可能是要發(fa)生(sheng)雷擊了，要立即倒在地上。受到雷擊的人(ren)可能被燒傷(shang)或(huo)嚴(yan)重休克，但身上并不帶電，可以安全地加以處理。

二、遭受雷電傷(shang)害的臨(lin)床(chuang)表現(xian)及(ji)治療

受傷(shang)者被雷電的(de)電火花(hua)燒(shao)傷(shang)只是表面(mian)現象，最危險的(de)是對心臟和呼吸系統(tong)的(de)傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕(qing)型：出(chu)現(xian)頭暈、心(xin)悸、面蒼(cang)白、口唇發紺、驚(jing)恐、四肢無力、接觸部位肌(ji)肉抽搐、疼痛、呼吸及脈(mo)搏(bo)加(jia)快，敏感者可出(chu)現(xian)暈厥、短暫意(yi)識喪(sang)失，但一(yi)般都能(neng)恢(hui)復(fu)。

2、重型(xing)：出現持續抽搐甚至(zhi)致肢體(ti)骨(gu)折、休(xiu)克或昏迷。低電(dian)壓(ya)(ya)電(dian)流(liu)(liu)可引起室顫(zhan)，開始(shi)時(shi)(shi)尚(shang)有呼吸(xi)(xi)(xi)，繼(ji)而發生呼吸(xi)(xi)(xi)停止，檢查(cha)既(ji)無心(xin)搏、也無呼吸(xi)(xi)(xi)，患(huan)者進(jin)入“假(jia)死”狀態。高(gao)電(dian)壓(ya)(ya)電(dian)流(liu)(liu)引起呼吸(xi)(xi)(xi)中(zhong)樞(shu)(shu)麻痹，若(ruo)不(bu)及時(shi)(shi)搶救，10min內即(ji)可死亡。若(ruo)系高(gao)電(dian)壓(ya)(ya)、強(qiang)電(dian)流(liu)(liu)電(dian)擊，呼吸(xi)(xi)(xi)循環(huan)中(zhong)樞(shu)(shu)同時(shi)(shi)受累，多數出現立(li)刻死亡。

（二）局部表現

1、低(di)電(dian)壓所(suo)致(zhi)的燒傷(shang)：常見于電(dian)流(liu)(liu)進(jin)入點與(yu)流(liu)(liu)出(chu)點，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈(cheng)橢圓形或(huo)(huo)圓形，焦黃或(huo)(huo)灰白色，干燥(zao)，邊緣整齊，與(yu)健康皮膚分界清(qing)楚(chu)。一般不損傷(shang)內臟，致(zhi)殘率低(di)。

2、高(gao)電(dian)壓所致(zhi)的燒傷：常有一(yi)處進口(kou)和多處出(chu)口(kou)，傷面不大，但可深(shen)達肌肉、神(shen)經(jing)、血(xue)管，甚至骨(gu)骼，有“口(kou)小底大，外淺內深(shen)”的特征。隨著病情(qing)發(fa)(fa)展，可在一(yi)周或數(shu)周后(hou)出(chu)現壞死、感(gan)染、出(chu)血(xue)等；血(xue)管內膜受(shou)損，可有血(xue)栓(shuan)形成，繼發(fa)(fa)組織壞死、出(chu)血(xue)，甚至肢體(ti)廣泛(fan)壞死，后(hou)果嚴重，致(zhi)殘(can)率(lv)高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷電(dian)擊(ji)中(zhong)人(ren)體(ti)的傷(shang)(shang)害當歸屬電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)害，當人(ren)被雷電(dian)電(dian)流擊(ji)傷(shang)(shang)后，人(ren)的身(shen)上是不帶(dai)電(dian)的，因為雷電(dian)電(dian)流擊(ji)中(zhong)人(ren)后已經(jing)通過(guo)人(ren)體(ti)泄放到大(da)地，所以接(jie)觸(chu)受傷(shang)(shang)者進行搶救(jiu)是沒有危險的。可(ke)視(shi)乎周(zhou)邊環(huan)境(jing)，選擇在原地或周(zhou)邊安全及干燥的環(huan)境(jing)下立即進行急救(jiu)。

2、現場急救(jiu)(jiu)通常被雷擊中的受傷者，常常會(hui)發生(sheng)心臟(zang)停(ting)跳、呼吸停(ting)止，這實(shi)際(ji)上是一種雷電“假死”的現象。要(yao)立即組織(zhi)現場搶(qiang)救(jiu)(jiu)，將(jiang)受傷者平躺在地，進(jin)行心肺復(fu)蘇。如果不及時(shi)搶(qiang)救(jiu)(jiu)，受傷者就會(hui)因缺氧死亡。另外，要(yao)立即呼叫120急救(jiu)(jiu)中心，由專業(ye)人員(yuan)對受傷者進(jin)行有效(xiao)的處置和搶(qiang)救(jiu)(jiu)。

                                   深職院醫務室(shi)

                                    2018.9.16